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보험금 청구시 필요서류

보험금 청구 절차

보험금을 청구하실 때 필요한 내용은 보험금 청구서류 안내창과 보험계약을 참고하시고 해당 피보험자의 사고 종류에 해당하는 관련 서류를 접수하시면 됩니다. 인터넷과 팩스, 우편을 통해 해당 서류를 보내주시기 바랍니다.

교통상해

교통상해 보장내역 및 필요서류, 발급처 정보
보장내역 필요서류 발급처 양식 다운로드
공통 기본서류
  • 보험금청구서
  • 개인(신용)정보처리 동의서
  • 청구인 신분증 사본(앞면)
  • 사고사실 입증서류 : 교통사고사실원(경찰서) 또는 사고사실확인서(보험회사, 공제조합)
  • 보험회사
  • 보험회사
  • 관공서
  • 보험회사, 공제조합
보험금청구서
보험금청구서
(작성예시)
추가서류
  • 통장사본
    • 1. 보험금수령계좌 등록시 불필요
    • 2. 단, 사망보험금 청구 / 타인에게 보험금을 위임하시는 경우 필요
은행·증권사
추가서류 ▶ 배우자 · 자녀의 계약 청구, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계 확인이
필요한 경우
  • 가족관계확인서류 : 가족관계증명서, 기본증명서, 혼인관계증명서
주민센터
추가서류 ▶ 타인에게 보험금을 위임하시는 경우
  • 보험금위임장 & 인감날인(원본)
  • 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서
  • 보험금 청구권자의 인감증명서(원본) 또는 본인서명사실확인서(원본)
  • 보험회사
  • 보험회사
  • 관공서
보험금위임장
사망
보험금
선택서류
  • 1. 사망진단서(원본)
  • 2. 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)와 함께 사망진단서(시체검안서) 사본 제출
  • 병원
  • 관공서
추가서류 ▶ 상속관계 확인서류 (수익자 미 지정 시)
  • 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 기본증명서 등
  • 법정상속인이 다수인 경우, 상속인 각각의 위임장(원본) 및 인감증명서(원본) 또는 본인서명사실확인서(원본) 필요
  • 관공서
  • 보험회사
보험금위임장
입원비(일당) 기본서류 자동차보험 보험금 지급결의서 (보상처리확인서, 진단명·입원기간이 포함된 서류) 보험회사
선택서류 진단명(질병분류코드) · 입원기간이 포함된 서류
  • ① 입·퇴원확인서
  • ② 진단서
의료기관
실손
의료비
입원 기본서류
  • 진료비계산영수증 및 진료비 세부내역서
  • 자동차보험 보험금 지급결의서 (보상처리확인서, 진단명·입원기간이 포함된 서류)

진료비 세부내역서는 영수증상 '비급여' 발생 시 제출합니다.

영수증은 항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)만 제출 가능하며, 소득공제 확인용 ' 진료비납입확인서'나 '카드결제 영수증'은 해당되지 않습니다.

  • 의료기관
  • 보험회사
선택서류 진단명(질병분류코드) · 입원기간이 포함된 서류
  • ① 입·퇴원확인서
  • ② 진단서
의료기관
통원
(외래·
처방)
기본서류 자동차보험 보험금 지급결의서 (보상처리확인서, 진단명·입원기간이 포함된 서류)
  • 의료기관
  • 보험회사
선택서류
(진료비계산
영수증 및
진료비
세부내역서)
  • 3만원 이하: → 병원·약국 영수증(진료비계산영수증) → 진료비세부내역서
  • 3만원 초과 ~ 10만원 이하: → 병원·약국 영수증(진료비계산영수증) 및 질병분류기호가 기재된 처방전 → 진료비세부내역서
  • 10만원 초과: → 병원·약국 영수증(진료비계산영수증) 및 질병분류기호가 기재된 처방전 → 진료비세부내역서
의료기관
참고사항

진료비 세부내역서는 영수증상 '비급여' 발생 시 제출합니다.

영수증은 항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)만 제출 가능하며, 소득공제 확인용 ' 진료비납입확인서'나 '카드결제 영수증'은 해당되지 않습니다.

보장제외 대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 추가 심사가 필요할 경우 별도의 추가 증빙서류 제출이 필요할 수 있습니다.

후유장해 선택서류
  • ① 후유장해진단서
  • ② 일반진단서(일반 진단서로 대체 가능한 경우)
의료기관
추가서류 [일반진단서 제출시 추가필요서류]
  • ②-1. 사지절단(절단부위 명시) : X-ray 필름(결과지)
  • ②-2. 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) : 수술기록지
  • ②-3. 비장·신장·안구적출(적출일자, 부위명시) : 수술기록지
  • ②-4. 장기전절제(절제일자, 부위명시) : 수술기록지
의료기관
교통사고
처리지원금
기본서류
  • 피해자 진단서 또는 사망진단서 (원본 또는 원본대조필 사본)
  • 경찰서에 제출된 합의금이 명시된 형사합의서 (원본 또는 원본대조필 사본)
  • 공소장
  • 공탁서 및 피해자 공탁금 출금확인서 (미합의 시)
  • 형사합의금 입금내역
  • 피해자 직접청구 시(2017년 02월 01일 이후 계약부터)
    : 위임장 작성(인감날인 또는 본인서명) 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
    원본서류 제출

  • 의료기관
  • 경찰서
  • 법원
  • 법원
  • 금융기관
직접청구 위임장
벌금 기본서류
  • 벌금납부 영수증
  • 약식명령서 또는 법원 판결문
법원
변호사
선임비용
기본서류
  • 판결문, 구속영장(재소·출소증명서)
  • 공소장(교통사고처리지원금 담보의 경우 약식기소 제외)
  • 변호사 발행 세금계산서
  • 법원
  • 법원
  • 변호사 사무소
자동차
사고부상
기본서류
  • 자동차보험 보험금 지급결의서 (자동차 부상등급 기재)
보험회사
면허정지
위로금
기본서류
  • 운전면허 행정처분(정지) 확인서 (교육 수료 후)
  • 운전경력 증명서(면허 정지기간 종료 후 발급)
경찰서
면허취소
위로금
기본서류
  • 운전면허 행정처분(취소) 확인서 (교육 수료 후)
  • 운전경력 증명서(면허취소내용 확인)
경찰서
자동차보험료
할증지원금
기본서류
  • 자동차보험 지급결의서 (대인·대물·자차 보험금 지급내역 기재)
보험회사
형사합의
지원금
기본서류
  • 피해자 진단서 또는 사망진단서 (원본 또는 원본대조필 사본)
  • 경찰서에 제출된 합의금이 명시된 형사합의서 (원본 또는 원본대조필 사본)
  • 공소장
  • 공탁서 및 피해자 공탁금 출금확인서 (미합의 시)
  • 경찰서
  • 의료기관
  • 법원
  • 법원
방어비용 기본서류
  • (공소제기시) 약식명령서 또는 법원판결문
  • (구속시) ① 구속영장 또는 사건처분증명원
    ② 재소 또는 출소증명원
  • 경찰서/법원
  • 구치소
유의사항
  • 안내드린 구비서류 이외에도 사고내용, 상품에 따라 보험금 지급을 위하여 보상담당자가 추가서류를 요청할 수 있습니다. 이 점 양해 부탁드립니다.
  • 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.
  • 실손의료비 이외의 담보에 대해 200만원을 초과하여 청구하시는 경우 우편접수가 필요하며 원본서류가 필요합니다.